Acción de fármacos en el sistema músculoesquelético

Acción de fármacos en el sistema músculoesquelético

Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo.

Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse, gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento).

Las enfermedades musculares cursan con un limitado número de síntomas, entre los que destacan la debilidad, fatigabilidad, el dolor muscular, los calambres, las contracturas y la alteración de la marcha. Además, el músculo puede presentar una variedad de fenómenos motores involuntarios, aunque la mayor parte de ellos son un reflejo de su denervación y no propiamente de una enfermedad muscular, por lo que es importante diferenciar las manifestaciones clínicas de las miopatías de las de las neuropatías

Síntomas más característicos

Debilidad

Disminución de fuerza que se percibe desde el inicio del movimiento. Tener en cuenta que los pacientes utilizan con frecuencia esta palabra para referirse a cualquier limitación de la actividad motora.

Fatigabilidad

Se diferencia de la fatiga fisiológica (cansancio que aparece normalmente tras la realización de ejercicio) y de la debilidad. Puede adoptar dos patrones diferentes .Dolor muscular (mialgia)

Dolor muscular (mialgia)

Puede aparecer en reposo o tras ejercicio.- En reposo es propio de los procesos inflamatorios, infecciosos, hematoma, infarto o necrosis. Puede ser local y difuso y se acompaña de hipersensibilidad la presión.

Enfermedades del aparato músculo-esquelético

Dolor agudo en la parte inferior de la espalda

Osteoartritis/Osteoartrosis

Artritis reumatoide

Artritis séptica

 

Dolor agudo en la parte inferior de la espalada

La espina vertebral baja o lumbar es una estructura complicada que conecta la parte superior del cuerpo a la parte inferior del cuerpo. Esta parte de la columna es importante porque es la proveedora de la movilidad y fortaleza.           

Osteoartritis

La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que se producen con el movimiento físico. Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago se rompe y se desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes estaban cubiertos por el cartílago empiezan a rozarse. La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación

        

   

Fármacos

Analgésicos

•Orticoesteroides inyectados directamente en la articulación para reducir la hinchazón y el dolor

•La crema cutánea capsaicina (Zostrix) puede ayudar a aliviar el dolor

Artritis reumatoide
Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros órganos

.

Medicamentos antinflamatorios: Abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno.

           

Medicamentos antipalúdicos: Este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine), por lo general, usados en combinación con metotrexato

Corticosteroides: Estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazón e inflamación articular.

Artritis séptica

Es la inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana o micótica. La artritis séptica que se debe a las bacterias que causan la gonorrea tiene síntomas diferentes.

Se utilizan antibióticos para tratar la infecciónDescansar, mantener la articulación quieta, elevar la articulación y aplicar compresas frías pueden ayudar a aliviar el dolor. Asimismo, realizar ejercicios en la articulación afectada ayuda al proceso de recuperación.

Si el líquido articular (sinovial) se acumula con rapidez debido a una infección, a menudo se puede introducir una aguja dentro de la articulación para su aspiración. Los casos graves pueden requerir cirugía para drenar el líquido de la articulación infectada.

           

Medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID)

Naproxeno sódico (Naprosyn)

Ibuprofeno (Motrin)

Diclofenaco sódico (Voltaren)

Analgésicos (medicamentos para el dolor)

Codeína

Oxicodona

Antidepresivos

Amitriptilina (Elavil)

Relajantes musculares

·Carisoprodol (Soma)

Diazepam (Valium)

Ciclobenzaprina (Flexeril)

Accion de farmacos en el sistema genitourinario

Acción de fármacos en el sistema  genitourinario

 

Antiinfecciosos y antisépticos ginecológicos

Nistatina

Natamicina

Anfotericina B

Candicidina

Cloranfenicol

Oxitetraciclina

Mepartricina

Clindamicina

NISTATINA

La nistatina es un antibiótico antifúngico del grupo de los polienicos que se aísla de cultivos de Streptomyces noursei.

Su mecanismo de acción: actúa como fungicida dependiendo de la concentración, se fija a los esteroles de la membrana celular de los hongos.

Sus indicaciones: en las infecciones y mucosas originadas por la especie de hongo Candida albicans: Candidiasis rinofaríngea, vulvo vaginal. Producidas por el genero Cryptococcus.

Algunas reacciones adversas pueden ser: Nauseas o vomito en dosificación oral y eccema de contacto en presentaciones dermatológicas (pomada).

Presentación

•Por vía I.V, I.M

•La presentación es de 1ml.

NATAMICINA

La pimaricina, también conocida como natamicina, es un antifúngico producido por un microorganismo del género Streptomyces, Streptomyces natalensis.

Su uso está orientado como antifúngico tópico en piel y mucosas, su presentación puede ser en crema vaginal.

 

ANFOTERICINA B

Es un antibiótico y antifúngico extraído del Streptomyces nodosus, una bacteria filamentosa.

Está indicado en el tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistémicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis.

Algunas reacciones adversas seria las nauseas, escalofríos y hipopotasemia.

Presentación

•Por vía I.V contiene 5mg/ml (cada frasco contiene 50mg de anfotericina B.

•Óvulos vaginales: 50mg.

•Contraindicaciones: no deberá administrarse en pacientes con hipersensibilidad confirmada a cualquiera de sus componentes.

 

CLORANFENICOL

Es un antibiotico. Fue obtenido por vez primera de una bacteria del suelo de la familia de los actinomicetales, Streptomyces venezuelae, .

Este medicamento puede presentar reacciones adversas como:La depresión de la médula ósea es el efecto adverso más serio y peligroso. Existen dos tipos de depresión de la médula ósea: una que no depende de la dosis administrada ni del tiempo de uso. Puede conducir a anemia aplásica y es irreversible. El otro tipo de depresión medular si depende de la dosis y se relaciona con concentraciones plasmáticas del fármaco que exceden los 25 mg/mL. La diferencia con el tipo de depresión mencionada anteriormente es que ésta puede revertirse espontáneamente al suspender la medicación.

•Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplástica, granulocitopenia y trombocitopenia.

•Sistema Nervioso Central: Cefalea, depresión leve, confusión, delirio, neuropatía periférica.

•Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea.

•Dérmicas: Comezón, edema angioneurótico

Presentación

•Cápsulas de 250 mg y 500 mg.

•Suspensión: Presentaciones conteniendo 125 o 250 mg por cada 5 mL.

•Solución (farmacéutica): que contiene cloranfenicol al 0.5%

•Ungüento oftálmico: con cloranfenicol en concentraciones del 1%.

•Solución ótica: Presentación para instilación en el oído con 0.5% de fármaco.

 

}CLINDAMICINA

Clindamicina es un antibiótico semisintetico y derivado del lincomicina por la sustitución de un átomo de cloro por un grupo Hidroxilo (HO).

Para tratar las infecciones causadas por las bacterias anaerobias susceptibles. Tales infecciones pudieron incluir infecciones como la septicemia y la peritonitis.

También se utiliza para tratar las infecciones del hueso causadas por Staphylococcus aureus. El fosfato de clindamicina (tópico) se puede utilizar para tratar acné severo.

Mecanismo de acción puede ser: un efecto bacteriostático

Reacciones adversas podrían ser desordenes gastrointestinales.

Presentación

Solución inyectable  I.M , I.V de 300mg/2ml  y de 600mg/4ml del laboratorio Lemery, el laboratorio es de Fustery .

COMPUESTOS DE ARSÉNICO

ACETARSOL

Sustancia derivada del arsénico.

indicaciones para este tratamiento es para la colitis.la dosis como supositorio de 350mg por la mañana y la tarde durante un maximo de un mes.

Efectos secundarios podrian estar relacionados con la toxicidad del arsenico.

MEDICAMENTOS UROLÓGICOS

•Flavoxato

•Oxibutinina

•Tolterodina

•Solifenacina

•Trospio

•Fesoteradina

•Alprostadil

•Sildenafilo

•Apomorfina urologica

•Tadalafilo

•Vardenafilo

•Daproxetina

•Terazosina

•Silodisina

•Finosterida urologica

ANTIESPLASMODICOS URINARIOS

•Flavoxate

•Oxibutinina

•Terodilina

•Propiverina

•Tolterodina

• Solifenacina Trospio

FLAVOXATE

Reduce los espasmos de la vejiga y el tracto urinario .

Indicaciones: procesos espáticos de las vías urinarias acompañadas de dolor.

•Su presentación es de 200mg.

Reacciones adversas: pueden ser piel seca, caliente y sed extrema, latidos cardiacos fuertes, aleteo en el pecho, confusión .

•Orina menos de lo normal en casos nada.

•Nauseas, vomito, nerviosismo, cefalea o fiebre

Presentación 

•200 mg en capsulas  V.O.  De 3-4 veces al dia.

OXIBUTININA

Es un antiespasmódico que ejerce un efecto anticolinergico  sobre el musculo liso en el tratamiento de la vejiga neurogenetica.

Dosis recomendada es por I.V de 5mg por día.,Puede ocasionar visión borrosa.

Presentación

DITROPAN tabletas V.O de 5mg y Jarabe 5mg/5ml de oxibutinina.

Tabletas de 5 mg que contienen 30 comprimidos.

Tabletas de 10 mg que contienen 10 comprimidos.

Tolferodina

Antagonista de los receptores muscarínicos.

Indicaciones: es usada para tratar problemas en la vejiga, como la necesidad frecuente de orinar o la pérdida del control en la función urinaria.

Dosis: 1-4 mg, no parece estar afectada por edad o sexo.

Precauciones: visión borrosa, mareo y sueño.

ACIDIFICANTES:

Cloruro amónico: El cloruro de amonio aumenta la excreción renal de cloruros y causa una respuesta diurética en personas normales o con edema

Cloruro cálcico: utilizado como medicamento en enfermedades o afecciones ligadas al exceso o deficiencia de calcio en el organismo.

Presentación

CLORURO DE CALCIO:

Cloruro Cálcico al 10%, ampolla 1g/10 ml=30 ml de Gluconato Cálcio al 10%.

Si se administra en inyección rápida, existe riesgo de bradicardia, dolor urente, hipotensión, parada, cardiorrespiratoria y sabor metálico. Se recomienda utilizar una vena gruesa.

CLORURO AMONICO

•Adultos: 10 mL. De jarabe ( 40 mg. de clobutinol clorhidrato, 10 mg. de orciprenalina sulfato y 70 mg de

•cloruro de amonio) cada 8 horas

•Niños mayores de 2 años: 5 mL. De jarabe (20 mg. de clobutinol clorhidrato, 5 mg. De orciprenalina sulfato y

•35 mg. de cloruro de amonio) cada 8 horas.

•Lactantes menores de 2 años: 2,5 mL. De jarabe ( 10 mg. de clobutinol clorhidrato,  2,5 mg. de orciprenalina

•sulfato y 17,5 mg. de cloruro de amonio) cada 8 horas.

PH en la sangre

PH en la sangre

Prueba de la gasometria: Normal 7.4

Acidosis                       

Disminución de bicarbonato de sodio e hidrógeno

Hipoventilacion

FR 10-12 xmin

Alcalosis

Bicarbonato esta aumento  en la sangre

FR Mayor de 30x min

Perdida insensible  en adultos

0.6 x kg x hrs

A la perdida intensiva se aumenta 0.6 a partir de 37.1 en la temperatura y 0.8 en la respiración a partir de 25 respiraciones por minuto.

Ejemplo

Paciente con 80kg

0.6 x 80kg x hrs

48 ml pérdida insensible

Temperatura  37.2   0.6 x 0.2= 0.12

Respiración 25.4    0.8 x 0.4= 0.32

     48

 + 0.12

0.32           

________

  48,44 ml Total de perdida inicial

Accion de farmacos en el sistema digestivo

Acción de fármacos en el aparato digestivo

Se usan en el tratamiento de enfermedad ulcerosa. En el estómago existen células secretoras de moco que protege las paredes gástricas del ácido también secretado en él. En la úlcera antes de usar fármacos se recomienda un tratamiento dietético: eliminar alimentos picantes, comidas pesadas que favorecen secreción de HCl.

 

 

Fármacos en el aparato digestivo

Neutralizantes

Neutralizan el ácido del estómago, son de carácter alcalino. Pueden ser sistémicos (se absorben en el tubo digestivo) o no sistémicos (no se absorben).

Sistémicos:

Bicarbonato sódico: que en cantidades muy altas puede dar alcalosis del pH sanguíneo una vez que se absorbe, se elimina por la orina, puede dar alcalosis urinaria y litiasis.

No sistémicos:

Hidróxido de magnesio: tiene gran capacidad osmótica, retiene mucha agua y puede dar diarreas.

Hidróxido de aluminio: puede dar estreñimiento. Se suelen asociar ambos para contrarrestar sus efectos.

Protectores de la mucosa:

Sulcralfato: no se absorbe, forma una película sobre la superficie del estómago que protege las posibles erosiones de la pared, previene úlceras y favorece su cicatrización.

Carbenoxolona: principio activo del regalíz. Estimula la secreción de moco en la pared del estómago, el moco es más espeso y se adhiere mejor a la pared protegiéndola. Se absorbe en tubo digestivo y puede dar retención de líquido y edema. Está contraindicado en hipertensos. En odontología se usa para tratamiento de aftas en forma de gel.

Inhibidores de la secreción:

Antihistamínicos H2: estimulan la secreción de HCl en pared gástrica. Los antihistamínicos H2 inhiben esta secreción. Se usan la cimetidina (menos frecuente, produce alteraciones hormonales) y ranitidina y famotidina (más recientes). La acción es la misma pero cada fármaco es más potente que el anterior. No suelen dar muchos efectos indeseables y están indicados en úlcera gástrica o duodenal, esofagitis... pero no en gastritis que ceden por sí mismas. Pueden dar diarreas o estreñimientos, mareos.

Inhibidores de la bomba de hidrogeniones: omeprazol. La célula fabrica KCl que en la luz del estómago se separa en Cl y K. La bomba de H intercambia K con H, en la luz del estómago. Este H es el que forma HCl. El omeprazol inhibe la bomba de H, inhibiendo la secreción de HCl. Los efectos indeseables: jaquecas, diarrea, exantemas cutáneos. Actualmente se asocia el omeprazol con amoxicilina porque en patogenia de úlcera de estómago existe una bacteria: Helicobacter Pylori.

FÀRMACOS ANTIESPASMODICOS

Se usan en el tratamiento del dolor cólico (típico de una úlcera hueca obstruida producido por un aumento del peristaltismo para vencer la obstrucción). A veces por irritación de la pared aumenta el peristaltismo dando un cuadro parecido.

Anticolinérgicos:
butilbromuro de hioscina y atropina. Disminuyen el peristaltismo.
Opiáceos:
papaverina: es un alcaloide de la dormidera. Enlentece el tránsito intestinal y disminuye el dolor. Pueden dar estreñimiento.

Analgésicos:
metamizol: tiene acción espasmódica.

FARMACOS ANTIEMETICOS

La mayoría son neurolépticos y se usan en el tratamiento del vómito. Bloquean los receptores dopaminérgicos en el centro del vómito en el bulbo raquídeo. Los más usados son los que tienen menos acciones centrales: sedación, apatía. La metoclopramida y el clebopride se dan por vía oral o vía parenteral. Efectos indeseables: sedación, somnolencia y a altas dosis disquinesia. Además de la acción antiemética tienen una acción reguladora de la motilidad intestinal y están mejor coordinados los distintos segmentos del tubo digestivo.

Esta acción se llama procinética o eucinética. Indicaciones: reflujo gastroesofágico, colon irritable (fases de estreñimiento y diarreas, dolores cólicos), meteorismo (gases por dieta desequilibrada y alteraciones cinéticas, la acumulación de gases distiende la viscera y produce dolor).

Además de los neurolépticos se usan otras sustancias como antieméticos. Casi el 100% de enfermedades con tratamiento antineoplásico presentan vómitos que no ceden con neurolépticos y se usan derivados del cannabis (nabilona); bloqueantes de receptores de serotonina 5-HT3. En vómitos provocados por cinetismo: cinetosis se usan antihistamínicos, anticolinérgicos, estimulantes simpaticomiméticos.

FARMACOS EMETICOS

Inducen el vómito, en tratamiento de intoxicaciones agudas por vía digestiva.
Normalmente la estimulación faríngea induce el vómito pero a veces no es eficaz y se administra un emético.

Ipecacuana:

estimula el reflejo del vómito en pocos minutos, se usa por vía oral.
Apomorfina:

derivado de la morfina sin acción central.

FARMACOS ANTIDIARREICOS

La mayoría de las diarreas ceden solas a los 2-3 días, con dieta suave y rehidratación.

En casos muy determinados se recurre a antidiarreicosn antibióticos se usan sólo en caso de cólera (proliferación de bacterias).

Estos fármacos son opiáceos (codeina y difenoxilato) y anticolinérgicos (bromuro de hioscina): disminuyen el peristaltismo.

FARMACOS LAXANTES

Facilitan el vaciamiento intestinal, disminuyendo la consistencia de las heces. La mayoría de los casos de estreñimiento cederían con dieta adecuada: fibra, pan integral. Los laxantes estimulan el peristaltismo y después el músculo se relaja dando mayor grado de estreñimiento, necesitándose de nuevo el laxante. Indicaciones: tratamiento de estreñimiento en períodos muy cortos cuando existe hemorroides, cirugía en aparato digestivo, pacientes hospitalizados.
Según el mecanismo de acción y potencia existen:

Formadores de masa:
Aumentan el volumen de heces. Son preparados con celulosa, fibras que en presencia de agua se hinchan, aumentan el volumen de heces y aumenta el peristaltismo.
Lubricantes:
supositorios de glicerina: facilitan el desplazamiento del bolo fecal.
Laxantes osmóticos:
En casos más severos. Son soluciones hipertónicas de sales o azúcares que absorben agua y aumenta contenido acuoso de las heces. Son sales de magnesio, sodio, lactulosa. Se administran por vía rectal en forma de enema.
Estimulantes por contacto:
Sustancias naturales (sen, aceite de ricino). Son irritantes para el tubo digestivo, aumentan el peristaltismo y aparecen diarreas intensas, dolor cólico. Se usan poco.